O astrocitoma é um tumor cerebral que se origina dos astrócitos — células da glia responsáveis por dar suporte e nutrição aos neurônios. Pode surgir em qualquer parte do sistema nervoso central, mas é mais frequente nos hemisférios cerebrais. Afeta tanto crianças quanto adultos e apresenta diferentes graus de agressividade, variando de baixo grau (grau I e II) a alto grau (grau III e IV, sendo o grau IV o glioblastoma).

​

   Os sintomas e o comportamento do tumor dependem do grau histológico, localização e velocidade de crescimento. Enquanto os astrocitomas de baixo grau podem evoluir lentamente e permitir tratamento mais conservador, os de alto grau exigem abordagem agressiva e multidisciplinar.

​

   Em nossa equipe, com atuação no Hospital das Clínicas da USP e no Hospital Israelita Albert Einstein, oferecemos o melhor cuidado em todas as fases do tratamento do astrocitoma:

• 🩺 O melhor diagnóstico

• 🧠 A melhor cirurgia

• 💊 A melhor quimioterapia

• ☢ A melhor radioterapia

• 🔄 O melhor seguimento

• ❤️ O melhor cuidado contínuo

 

   A seguir, detalhamos como conduzimos cada etapa, com base nas evidências mais recentes e no uso de tecnologia de ponta.

 

 

🩺 O melhor diagnóstico

   O processo diagnóstico começa com escuta atenta da história clínica e exame neurológico minucioso. Os sintomas mais comuns incluem:

• Crises epilépticas, especialmente em tumores de baixo grau;

• Dor de cabeça persistente;

• Alterações de visão ou fala;

• Fraqueza ou dormência em braços e pernas;

• Alterações cognitivas ou comportamentais.

 

   O exame de imagem de escolha para investigação é a ressonância magnética com contraste, que pode ser complementada por:

• RM funcional para mapear áreas críticas de linguagem e movimento;

• Tractografia para avaliar feixes nervosos;

• Espectroscopia por RM para estudar o metabolismo tumoral;

 

   O diagnóstico definitivo é feito por biópsia ou ressecção cirúrgica, com análise histológica e testes moleculares (IDH, ATRX, TP53, MGMT), fundamentais para definir o prognóstico e guiar o tratamento.

 

 

🧠 A melhor cirurgia

   A cirurgia é frequentemente a primeira etapa do tratamento e tem como objetivos:

1. Obter amostra para diagnóstico preciso.

2. Remover o máximo possível do tumor, preservando a função neurológica.

 

   Recursos que utilizamos para aumentar a segurança e a eficácia:

• Neuronavegação para planejar e guiar o procedimento;

• Monitorização neurofisiológica intraoperatória;

• Cirurgia desperta (awake craniotomy) se necessário quando o tumor está próximo de áreas críticas;

 

   Em astrocitomas de baixo grau, uma ressecção ampla pode resultar em longo período de estabilidade. Nos de alto grau, a remoção máxima segura melhora a sobrevida e a qualidade de vida.

 

 

💊 A melhor quimioterapia

   A indicação de quimioterapia é feita por equipe de oncologia e depende do tipo e grau do astrocitoma:

• Temozolomida é amplamente usada em astrocitomas grau III e IV.

• O esquema PCV (procarbazina, lomustina, vincristina) pode ser indicado em casos específicos, especialmente quando há características moleculares favoráveis.

• Vorasidenib é uma medicação recentemente aprovada pela ANVISA para uso.

• Em astrocitomas de baixo grau, a quimioterapia pode ser indicada em situações de progressão ou após radioterapia.

 

   O oncologista define a estratégia com base nas características do tumor, idade do paciente, estado funcional e marcadores moleculares.

​

​

☢ A melhor radioterapia

   A radioterapia é indicada por radioterapeutas, e usualmente é feita em:

• Tumores de alto grau após cirurgia,

• Tumores de baixo grau com crescimento ou sintomas significativos,

• Casos de ressecção incompleta.

 

   Técnicas modernas como IMRT e IGRT permitem tratar o tumor com máxima precisão e mínima exposição do tecido saudável. A dose e o momento de iniciar a radioterapia são definidos pelo radioterapeuta especializado, considerando idade, grau histológico e extensão da ressecção.

​

​

🔄 O melhor seguimento

   O acompanhamento inclui:

• Ressonância magnética periódica (intervalos variando de 3 a 6 meses conforme o grau do tumor),

• Avaliações clínicas regulares,

• Reabilitação física, fonoaudiológica e cognitiva quando necessário.

 

   O objetivo é detectar recidivas precocemente e oferecer tratamento imediato quando necessário.

 

 

❤️ O melhor cuidado

   Tratar um astrocitoma vai muito além da técnica cirúrgica ou terapias complementares. Nosso compromisso é:

• Informar e orientar claramente o paciente e a família;

• Oferecer suporte emocional durante todo o processo;

• Trabalhar com equipe multidisciplinar para reabilitação;

• Incluir pacientes em protocolos de pesquisa clínica quando possível.

 

   Unimos ciência, tecnologia e humanidade para proporcionar o melhor resultado possível, respeitando sempre a individualidade de cada paciente.