Tumores Cerebrais | Informações

- Os ependimomas são derivados de uma transformação neoplásica das células ependimárias que revestem o sistema ventricular.

- Representam dois a três por cento de todos os tumores cerebrais. 

Classificação

A Organização Mundial da Saúde (OMS) divide os ependimomas nos seguintes tipos

• Subependimoma (grau I da OMS)

• Ependimoma mixopapilar (Grau I da OMS)

• Ependimoma (com variantes papilares, células claras e taníticos; Grau II da OMS)

• Ependimomas positivo para fusão RELA (Grau II da OMS ou Grau III com alteração no gene RELA)

• Ependimoma anaplásico (Grau III da OMS)

Sinais e sintomas

Variam de acordo com a idade do paciente e a localização da lesão, mas podem incluir:

• Lesões no quarto ventrículo: letargia progressiva, dor de cabeça, náusea e vômito; paralisias de nervos cranianos, bem como disfunção cerebelar (perda de equilíbrio e coordenação)

• Em crianças  pequenas (antes do fechamento de suturas cranianas): aumento da circunferência da cabeça secundária à hidrocefalia obstrutiva

• Ependimomas supratentoriais: aumento da pressão intracraniana que se manifesta como cefaleia, náuseas, vômitos e comprometimento cognitivo

• Alterações na personalidade, humor e concentração; convulsões; déficits neurológicos focais

• Ependimomas da coluna vertebral: déficit neurológico progressivo

Diagnóstico

Os exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada podem identificar o tumor e sugerir o diagnóstico de ependimoma, porém muitas vezes o diagnóstico só pode ser confirmado após a ressecção cirúrgica da lesão.

Tratamento

-O tratamento de pacientes com ependimomas inclui a ressecção neurocirúrgica para facilitar o diagnóstico definitivo e diminuir o volume tumoral. 

-A terapia adjuvante pós-operatória pode incluir radioterapia cerebral ou da coluna vertebral, quimioterapia e radiocirurgia. 

-Como tratamento medicamentoso, o paciente pode precisar de corticoides para tratamento de edema peritumoral e anticonvulsivantes quando há risco de crises convulsivas.

Neurocirurgia

-A extensão da ressecção do tumor é o fator prognóstico mais importante associado à sobrevida a longo prazo para pacientes com formas não malignas de ependimoma, independentemente da localização. Assim, uma ressecção agressiva é muito importante para o paciente.

-Alguns paciente tem hidrocefalia, e esta pode ser tratada com dreno ventricular externo peri-operatório, derivação ventriculoperitoneal ou, mais raramente, terceira ventriculostomia. 

-Para ependimomas intramedulares, o objetivo neurocirúrgico também é a ressecção agressiva da lesão.

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Procure sempre um especialista

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Fonte: www.aans.org e www.medscape.org