O oligodendroglioma é um tumor cerebral originado dos oligodendrócitos — células da glia responsáveis pela produção da mielina, que recobre e protege as fibras nervosas. Trata-se de um tumor relativamente raro, representando cerca de 5% a 10% de todos os tumores primários do sistema nervoso central.

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   Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos jovens e de meia-idade. Geralmente cresce de forma lenta, mas alguns casos apresentam comportamento mais agressivo. Sua característica mais marcante é a co-deleção dos cromossomos 1p e 19q, alteração molecular associada a melhor prognóstico e maior sensibilidade à quimioterapia e radioterapia.

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   Em nossa equipe, com atuação no Hospital das Clínicas da USP e no Hospital Israelita Albert Einstein, oferecemos o melhor cuidado em todas as fases do tratamento do oligodendroglioma:

• 🩺 O melhor diagnóstico

• 🧠 A melhor cirurgia

• 💊 A melhor quimioterapia

• ☢ A melhor radioterapia

• 🔄 O melhor seguimento

• ❤️ O melhor cuidado contínuo

 

   A seguir, detalhamos como conduzimos cada etapa com base nas evidências científicas mais atuais.

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🩺 O melhor diagnóstico

   O diagnóstico começa com avaliação clínica e neurológica cuidadosa, buscando entender não só os sintomas, mas também a história do paciente e seu impacto na vida diária.

 

   Os sintomas mais frequentes incluem:

• Crises epilépticas (muitas vezes o primeiro sinal),

• Dores de cabeça persistentes,

• Alterações de fala ou compreensão,

• Fraqueza ou dormência em membros,

• Alterações cognitivas sutis.

 

   A ressonância magnética com contraste é o exame de imagem padrão para investigação, podendo mostrar lesões de bordas pouco definidas, com realce variável e calcificações (melhor vistas na tomografia computadorizada). Em alguns casos, utilizamos:

• RM funcional e tractografia para mapear áreas críticas,

• Espectroscopia por RM para avaliar metabolismo tumoral.

 

   O diagnóstico definitivo requer biópsia ou ressecção cirúrgica, seguida de análise histológica e testes moleculares, especialmente:

• Mutação IDH1 ou IDH2,

• Co-deleção 1p/19q,

• Alterações no gene TERT.

   Esses marcadores influenciam diretamente o tratamento e o prognóstico.

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🧠 A melhor cirurgia

   A cirurgia é muitas vezes o primeiro passo no tratamento e tem como objetivos:

1. Obter tecido para diagnóstico histológico e molecular.

2. Remover a maior quantidade de tumor possível com segurança.

 

   O oligodendroglioma costuma ser mais “circunscrito” que outros gliomas, o que pode permitir remoção mais ampla, especialmente quando localizado em áreas não eloquentes.

 

   Utilizamos:

• Neuronavegação para orientar o acesso,

• Monitorização neurofisiológica intraoperatória para preservar funções críticas,

• Cirurgia desperta se necessária quando o tumor está próximo de áreas de linguagem ou movimento,

 

   A remoção ampla, quando segura, está associada a maior sobrevida e menor risco de recidiva.

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💊 A melhor quimioterapia

   Esta etapa é conduzida por oncologistas, e o oligodendroglioma com co-deleção 1p/19q é particularmente sensível à quimioterapia.
 

   Os esquemas mais utilizados incluem:

• PCV (procarbazina, lomustina, vincristina), considerado padrão em muitos protocolos internacionais.

• Temozolomida pode ser usada em algumas situações, especialmente em casos recidivados ou quando o esquema PCV não é viável.

 

   A decisão depende do grau do tumor (grau II ou III), extensão da cirurgia, idade, estado funcional e perfil molecular.

 

   A quimioterapia pode ser indicada:

• Como complemento à radioterapia,

• Em tumores de alto grau,

• Em recidivas.

 

 

☢ A melhor radioterapia

   A radioterapia é indicada por radioterapeutas principalmente em:

• Tumores de alto grau (grau III),

• Casos com ressecção parcial,

• Doença recidivada.

 

   Técnicas modernas como IMRT e IGRT permitem moldar a dose ao formato do tumor e proteger estruturas nobres. 

 

   O planejamento leva em conta:

• Localização e extensão do tumor,

• Idade do paciente,

• Estado funcional,

• Associação com quimioterapia.

 

 

🔄 O melhor seguimento

   O acompanhamento após o tratamento é essencial, pois o oligodendroglioma pode recidivar mesmo após longos períodos de estabilidade.

 

   O protocolo inclui:

• Ressonância magnética a cada 3–6 meses inicialmente,

• Consultas neurológicas regulares,

• Reabilitação física, fonoaudiológica ou cognitiva conforme necessário.

 

   O seguimento é adaptado ao grau do tumor, extensão da ressecção e resposta ao tratamento.

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❤️ O melhor cuidado

   Nosso compromisso vai além do tratamento técnico. No oligodendroglioma, especialmente pela sua evolução mais lenta em muitos casos, o acompanhamento próximo e a qualidade de vida do paciente são prioridades.

 

   Isso envolve:

• Comunicação clara e atualizada sobre o andamento do tratamento,

• Apoio psicológico e social,

• Planejamento de reabilitação individualizada,

• Inclusão em protocolos de pesquisa quando possível.

 

   Buscamos sempre unir ciência, tecnologia e humanidade para oferecer o melhor resultado possível.